AFREPA 2019

Les inscriptions au colloque AFREPA 2019 sont ouvertes. Bénéficiez du tarif préférentiel jusqu’au 30 juin 2019.

Conditions d’annulation : adressez votre demande par écrit à AS connect évènement jusqu’au 6 août 2019. Au-delà de cette date, aucun remboursement ne sera possible.

INSCRIPTION AUX ATELIERS : L’inscription aux ateliers 8 et 12 est close (COMPLET).

Droits d’inscription

(Accès au congrès, ateliers, pauses et déjeuners)

Jusqu’au
30 juin 2019

À partir du
1^er juillet 2019

– Membre de l’AFREPA

Médecins, Chefs de clinique, Audioprothésistes

2 JOURNÉES :
VENDREDI ET SAMEDI

180€

220€

1 JOURNÉE :
VENDREDI OU SAMEDI

100€

120€

Sophrologues, Psychologues

2 JOURNÉES :
VENDREDI ET SAMEDI

130€

170€

1 JOURNÉE :
VENDREDI OU SAMEDI

80€

100€

– Non membre de l’AFREPA

Médecins, Chefs de clinique, Audioprothésistes

2 JOURNÉES :
VENDREDI ET SAMEDI

250€

275€

1 JOURNÉE :
VENDREDI OU SAMEDI

150€

165€

Sophrologues, Psychologues

2 JOURNÉES :
VENDREDI ET SAMEDI

200€

225€

1 JOURNÉE :
VENDREDI OU SAMEDI

120€

135€

Internes et étudiants en audiprothèse*

*joindre obligatoirement un justificatif (au format gif,jpeg,png ou jpg)

2 JOURNÉES :
VENDREDI ET SAMEDI

90€

120€

1 JOURNÉE :
VENDREDI OU SAMEDI

70€

100€

Dîner :
Une participation de 70€/personne sera demandée.

Pour vous inscrire par courrier

Adressez votre bulletin d’inscription complété et accompagné de votre règlement à l’ordre de l’AFREPA 2019, à AS connect évènement -Zéro Newton – 3, Place Albert Camus – BP 90222 – 44202 NANTES CEDEX.

Vous souhaitez régler par virement :

IBAN FR76 1310 6005 0030 0185 9358 763 – BIC AGRIFRPP831
Merci de joindre à votre bulletin d’inscription une copie de votre justificatif.

TÉLÉCHARGER LE BULLETIN D'INSCRIPTION

Pour vous inscrire en ligne :

Complétez le formulaire d’inscription en ligne ci-contre et réglez par carte de crédit.

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INFORMATIONS CONCERNANT LE CONGRESSISTE :

Vous vous inscrivez pour la(les) journée(s) du :*

Vendredi 6 et samedi 7 septembre

Vendredi 6 septembre

Samedi 7 septembre

Êtes vous orateur au congrès ?*

OUI

NON

Êtes-vous membre de l'AFREPA ?*

OUI

NON

Votre mode d'exercice : *

Hospitalier

Libéral

Attention

Si vous vous avez coché la case « Autre », pour vous inscrire merci de contacter directement Anaïs Brémaud : abremaud@asconnect-evenement.fr – 02 40 20 15 95.

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Pr.

Civilité :*

Mme

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Prénom

Établissement :

Si vous travaillez au sein d'un établissement merci de préciser (CHU, CH, Clinique...)

Adresse : *

Votre adresse de correspondance

Ville : *

Ville

Code Postal : *

Code Postal

Pays :

Pour les personnes résidant hors de France

E-mail pour envoi de confirmation d’inscription

RESTAURATION (merci de préciser les options retenues)

Participerez-vous au dîner du vendredi ?*

(Tarif congressiste : 70€/pers.)

OUI

NON

CHOIX DE VOS ATELIERS :

- SESSION ATELIERS (vendredi 6 sept. > 10h00-11h00) :



Choix de l'atelier :

- SESSION ATELIERS (vendredi 6 sept. > 11h30-12h30) :



Choix de l'atelier :

- SESSION ATELIERS (vendredi 6 sept. > 15h00-16h00) :



Choix de l'atelier :

- SESSION ATELIERS (vendredi 6 sept. > 16h30-17h30) :



Choix de l'atelier :

DÉJEUNER COLLABORATIF (samedi 7 sept. > 13h00-15h30) :



Votre choix de thématique :

A NOTER :

ATELIERS & DÉJEUNER COLLABORATIF : le nombre de places étant limité, les demandes seront traitées dans l’ordre de validation des inscriptions et dans la limite des places disponibles.

TRANSPORTS

Des tarifs préférentiels ont été mis en place avec AIR FRANCE et la SNCF :

http://globalmeetings.airfranceklm.com
Code identifiant : 34666AF

Je désire un fichet SNCF :*

OUI

NON

MONTANT TOTAL DE VOTRE INSCRIPTION :

Attention

La validation de votre inscription implique votre acceptation sans réserve de l’intégralité des Conditions Générales de Ventes.

Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par AS connect événement pour votre inscription à l’événement présent. Elles sont conservées pendant 36 mois et sont destinées à votre inscription à l’événement. Conformément à la loi « informatique et libertés », vous pouvez exercer votre droit d’accès aux données vous concernant et les faire rectifier en contactant : asaillard@asconnect-evenement.fr

Consultez notre politique de protection des données personnelles.

J’ai pris connaissance des Conditions Générales de Vente et les accepte.

J’accepte que AS connect évènement collecte et utilise les données personnelles que je viens de renseigner dans ce formulaire en accord avec la politique de protection des données.

VOTRE CONTACT INSCRIPTION

AS connect évènement : Anaïs Brémaud
Tel. 02 40 20 15 95

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– Membre de l’AFREPA

– Non membre de l’AFREPA

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RESTAURATION (merci de préciser les options retenues)

CHOIX DE VOS ATELIERS :

A NOTER :

TRANSPORTS

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